Российский Национальный Клуб Породы  
Ирландский Мягкошерстный Пшеничный Терьер  
Заявление на вступление в клуб ИМПТ  
Фамилия:
Имя:
Отчество:
дата рождения: день: месяц: год:
Домашний адресс (индекс обязательно):
Держу собаку породы ИМПТ (кличка, дата рождения, родители):
Телефон:    (код города):    (телефон):
Дополнительные сведенья (по желанию):
Знаю Иностранный язык:
Могу быть полезен (полезна) НКП в качестве:
дата: день: месяц: год: